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员工随笔

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“就在这里,在复苏室,剖腹探查!”

来源: 编辑:办公室 2017年04月14日

“就在这里,在复苏室,剖腹探查!”

 

天蒙蒙亮,初春的早晨依旧微凉,路上的行人步履匆匆,都希望踏着春天的步伐,开启美好的一天。急诊的保洁大叔刷开复苏室的大门,他必须赶在上班前再清理一遍,他知道对于我们来说,这个战场尤为重要,它带给无数人生的希望。
蓝色的窗帘静静地垂着,没有打开的监护仪显得特别安静,一场山雨即将来临,谁也无法想像在接下来的几个小时里,这里,将上演一场惊心动魄的战争。没有硝烟,没有军号,有的只是医者的一份执着。
 
方大爷(化名)被送进来时一点也不乐观。车祸、神智不清、脸色苍白、呼吸微弱、右耳不断地渗着血。
“快,创伤小组急救!”一道号令赶走一整晚带来的疲惫。
吸氧监护,静脉通路,创伤评估,准备检查,创伤团队彼此默契而又快速,他们知道,死神又一次悄悄地靠近,他正窥视着眼前这个鲜活的生命。
 CT检查告诉我们,一场车祸造成方大爷“右侧额颞部硬膜下出血,蛛网膜下腔出血,枕骨骨折,肝周积液,腰1-3骨折,髂骨骨折”。一长串的报告,预示着方大爷生还的机会极度渺茫,因为每一个损伤的部位都至关重要。
正当大家制定抢救计划时,监护仪上的心跳声变慢了,110—70—30,“不好,心跳要停止跳动了,准备心肺复苏,肾上腺素1mg静推!”
“1、2、3……28、29、30!”也许是方大爷感应到了我们的执着,几个回合的心脏按压后,监护仪上又出现了规律的心跳。
可这些是远远不够的,腹腔内的出血赶不上我们补液的速度。心跳是回来了,可血压,依旧停留在50/30mmHg。
难题再一次抛给了我们的创伤团队。
 
“手术”?
NO!目前哪怕一个小小的搬动都会造成心脏的再一次罢工,更何况是几百米远的手术室。
“保守治疗”?
NO!出血速度远远大于输血速度,保守治疗根本不能缓解目前的出血性休克。
还有第3条路吗?
“有!”闻讯赶来的胡培阳副院长给我们解开了这道纠结的难题。
“不去手术室,就在这儿,在复苏室里,我们剖腹探查,进行止血!通知手术准备器械!”
大家没有犹豫,迅速行动起来,因为只有这一条路才有一丝丝生的希望。我们和方大爷的家人分析了情况,详细解释了治疗方案,经过一阵深思熟虑后,方大爷的家人决定手术,他们坚信,我们能克服一切困难,挽回这一条鲜活的生命。
一个临时手术室很快在急诊复苏室里搭建起来,无菌台,自体血回输,每一个器械都不落下。外科的许靓医师、EICU的陈益民医师,还有我们急诊的胡才季医师,他们虽然值了一个通宵的夜班,仍旧留下一起抢救。在胡培阳院长的指挥下,一场由10余名医护人员参与的生命保卫战打响了。
 
消毒,铺巾,逐层切开腹部,探查腹腔。
受伤的脏器让在场的每一个人为之揪心,腹腔内至少积血2500ml,肝脏有3×6cm的挫伤伴有裂口,胃多处挫伤,浆膜层裂伤,升结肠多处挫伤血肿,后腹膜大片血肿,十二指肠破口有出血。
此时,手术医生的手仿佛施了魔法般神奇,针线飞舞过后就不再出血。
蓝色总是能带给人希望,蓝色的手术衣,蓝色的无菌台,蓝色的除颤仪,所有的蓝色都给这个“炙热的战场”带来屡屡宁静。
时间在一分一秒过去,方大爷的心跳一直稳稳地在跳动着,血氧饱和度的波形也变得规律了,血压也不再忽上忽下了。
“腹腔温生理盐水冲洗,准备关腹!”这一刻,在场的所有人都松了一口气,这场生命保卫战终于告一段落,方大爷的血压也开始回升,也能停留在80/50mmHg左右了。
最后,在天医创伤团队的努力下,方大爷被安全地护送至EICU进行进一步的治疗。
其实,这样的生命保卫战已经不止一次在这里打响,我们已多次在急诊外科开展紧急手术,创伤急救水平已位居省内前列。
都说医者是执着的,他们执着于每一丝的希望,他们执着于对生命的真诚。我们就是医者,我们永不言弃。
(急诊 叶妲妮)

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