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源源不断的血液从胃内涌出,如果再找不到出血点……

来源: 编辑:办公室 2017年04月24日
源源不断的血液从胃内涌出,如果再找不到出血点……
晚上19时,天医消化中心。
“医生、医生……”
随着一阵呼喊声,一名家属急匆匆跑到护士站,着急地说:“我们家孩子又解了一次暗红色糊状便,现在头晕、冒冷汗、心慌,你们快帮我去看看。”
主管护师叶亚芹老师马上跟过去了解情况。
患者是一名18岁的女孩,此次因“黑便4次伴乏力12小时”入院,既往有呕血、黑便病史,在外院诊断为胃恒径动脉综合征(Dieufoy),这是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病,病灶小出血量大且反复,严重者危及生命。
到了床旁,只见心电监护上显示心率130次/分,血压110/65mmHg。女孩此时四肢湿冷,皱着眉头说头晕、乏力。
结合患者再次解血便的情况,首先考虑消化道再出血,叶老师立即将现况告知值班医生陈伶俐副主任医师,同时给予留置胃管,可以观察胃内是否有出血,假如有出血,可以通过胃管用大量生理盐水进行冲洗,为胃镜做准备。
结果如同预料,果然有出血,需要赶紧找到出血的原因,而对患者痛苦最小的治疗方式就是在内镜下找到出血点并止血,这同时也考验了医生的内镜水平。陈伶俐副主任医师马上联系了胃镜室值班人员,准备急诊胃镜。
与此同时,正在进行科室质量会议的消化内科主任丁秋龙也带着伙伴们赶来了。在丁主任沉着冷静的指导下,抢救工作有条不紊地开展,医生进行三路静脉通道扩容、输血等,护士进行抽血、输液、保暖等。
19:50,患者已补入液体3000ml,胃管已冲洗至澄清,医生、护士、护送队全程陪护,护送患者带红细胞悬液4单位去胃镜室。
在胃镜室里,丁主任用娴熟的手法以最快的速度操作着,内镜顺利进入到食管腔、胃腔内,可是胃内的情况比大家想象的糟糕,视野很不清晰,镜头刚冲洗干净血块,又被新涌出的血液污染,而且,大家能很直观地看到血液越涌越厉害。视野的不清楚,无疑增加了操作难度。
此时,内镜中心安静得只剩机器操作的声音,大家的心都悬着,眼睛紧紧盯着屏幕,几乎是屏住呼吸在共同寻找着出血点。
时间就是生命。
源源不断的血液从患者的胃内涌出,如果再找不到出血点止血的话,也就意味着这个18岁的花季少女可能要遭受创伤较大的开腹手术,还可能要切除部分的胃……
坚持可能是幸运的另一个名字。
最后,我们成功地在一片红色血液中找到了那个隐藏的出血点,并在内镜下顺利止血。
21:45,患者安返病房。
在此,丁主任也想提醒大家,一旦出现黑便和呕血要及时医院就诊,千万不能耽搁。
                                  (王强 郑星星)
 

 
 
                    

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